作者：李俊廷醫師｜艾苜中醫診所
文章初稿：2019 年 05 月 23 日(原文為：皮下脂肪代謝的好朋友-五味子)
內容更新：2026 年 10 月 27 日
「李醫師，五味子不是常被拿來討論保肝嗎？怎麼也跟脂肪代謝有關？」
沒錯，五味子的研究範圍相當廣。除了大家比較熟悉的肝臟相關研究，近年科學家也開始從脂肪細胞、腸道菌與膽汁酸等方向，探索它與代謝健康的關係。
先前，李醫師已經介紹過中醫減重怎麼做？BMI、168斷食與電針研究，以及肉桂可以減重嗎？腰圍、血糖與最新研究。這篇文章，就帶大家認識另一味常見中藥——五味子。
不過，在看研究之前，有個小細節很重要：五味子藥材、五味子萃取物，以及從中分離出的單一成分，研究結果需要分別理解。
先講結論
五味子及其部分成分，在細胞與動物研究中呈現調節脂肪代謝、肝臟脂質與腸道菌的潛力，提供了值得持續探索的方向。
2017年的研究發現，五味子乙素可以影響小鼠皮下脂肪的分解與代謝；2025至2026年的研究，則進一步探討腸道菌、膽汁酸與脂肪產熱之間的連結。
在臨床上，中醫會依據睡眠、精神、出汗、口渴及腸胃狀態等進行辨證，再評估五味子是否適合納入處方。體重管理的目標，仍是讓腰圍、體組成、代謝指標與生活品質一起朝合適的方向調整。
五味子是什麼？從中醫觀點認識它
五味子是中醫常用的收澀藥，性味為酸、甘、溫，傳統功效包括收斂固澀、益氣生津及補腎寧心，會依辨證運用在久咳、汗多、口渴、心悸或睡眠相關症狀。[1]
因此，李醫師考慮五味子時，會一起了解：
- 最近的睡眠與精神如何？
- 是否容易出汗，或常有口乾、口渴？
- 腸胃是否舒適，有沒有胃灼熱或腹部不適？
- 目前有哪些疾病，以及正在使用哪些藥物？
這些資訊，可以協助決定五味子是否適合，以及如何與其他藥材搭配。
五味子相關的肝臟保護作用，也有不少研究探討。不過，研究使用的成分、製劑與疾病模型各有不同，若有肝功能異常，適合先釐清原因，再安排對應的照護。
看研究前，先分清楚三種名稱
讀到「五味子可以調節脂肪」時，可以先看看研究究竟用了什麼。
| 名稱 | 指的是什麼？ | 閱讀重點 |
|---|---|---|
| 五味子藥材 | 五味子的乾燥成熟果實 | 含有多種成分，臨床運用重視辨證與處方搭配 |
| 五味子萃取物 | 以特定方式萃取的製劑 | 成分會受品種、部位與萃取方式影響 |
| 單一成分 | 如五味子乙素、五味子酯甲 | 適合研究作用機轉，需留意劑量與給藥方式 |
本文會提到的兩種成分，也需要區分：
- 五味子乙素：Schisandrin B，簡稱Sch B。
- 五味子酯甲：Schisantherin A，簡稱Sin A。
它們都與五味子研究有關，但屬於不同成分，不能將結果直接互相套用。
2017年研究：五味子乙素如何影響皮下脂肪？
2017年《Scientific Reports》發表的研究，探討五味子乙素對脂肪細胞及飲食誘導肥胖小鼠的影響。
研究者觀察到，五味子乙素可降低脂肪細胞中的部分甘油脂含量，增加脂解相關的變化，並影響脂肪酸氧化相關基因的表現。小鼠實驗中，也出現皮下脂肪細胞體積、皮下脂肪量及體重下降的結果。[2]
可能機轉：啟動脂肪分解的訊號
其中一個研究重點，是荷爾蒙敏感性脂肪酶，簡稱HSL。
可以把脂肪細胞想成儲存能量的倉庫，而HSL是參與脂肪分解的工具之一。這項研究發現，五味子乙素透過蛋白激酶A（PKA）相關訊息，增加HSL活性，讓儲存脂肪的動員方式有所改變。
不過，脂肪被分解後，還需要進一步利用，才能影響整體能量平衡。研究中的脂肪酸氧化相關基因變化，因此也是重要觀察。
給藥方式，是理解這項研究的關鍵
這項小鼠實驗使用的是五味子乙素皮下注射，並非口服五味子藥材或一般茶飲。
因此，這篇研究的價值，是提供脂肪代謝的機轉線索；若要應用到口服製劑與人體體重管理，還需要對應的研究確認。[2]
2025至2026年新研究：腸道菌與脂肪產熱的新連結
近年的研究，開始從「腸道與脂肪組織如何溝通」來理解五味子成分的作用。
五味子酯甲：腸道菌、膽汁酸與脂肪產熱
一篇2025年底線上公開、編入2026年《Nature Communications》的研究，探討五味子酯甲在肥胖小鼠中的作用。
研究發現，五味子酯甲會改變特定腸道菌及結合型膽汁酸的組成，進一步透過包含TGR5、p-CREB與STAT6的訊息路徑，促進脂肪組織產熱。[3]
這些名稱看起來有點複雜，李醫師幫大家換成比較好理解的說法：
腸道菌會影響膽汁酸，而膽汁酸除了參與消化，也能傳遞訊息，影響脂肪組織如何使用能量。
這項研究讓五味子成分與代謝之間的連結更具體。目前它提供的是動物層級的機轉證據，後續可進一步研究人體中的適用方式。
2026年研究：從腸道菌與肝臟脂質一起看
2026年1月發表的另一項研究，使用高脂飲食小鼠模型及細胞實驗，觀察五味子萃取物對肝臟脂肪、血脂與腸道菌的影響。
研究觀察到肝臟三酸甘油酯堆積及部分血脂指標改善，也發現菌叢與脂質代謝的變化。[4]
這類發現提供的啟發是：五味子的代謝研究，已從單一脂肪細胞，延伸到腸道、肝臟與脂肪組織之間的互動。
有人體研究嗎？值得一起了解的臨床資料
有的。
2015年《Nutrition Research》曾發表一項隨機、雙盲、安慰劑對照試驗，納入28位有肥胖的女性，觀察12週五味子果實製劑的影響。
研究發現腸道菌組成有所改變，部分菌群與代謝指標也有相關性；腰圍、脂肪量及部分抽血數值雖呈改善趨勢，與安慰劑組相比，差異並未達統計顯著。[5]
這項研究的重要性，在於提供了人體中的菌叢觀察。也讓我們知道，菌叢變化、代謝調節與實際減重成果，應該分別追蹤。
目前適合將五味子定位為辨證處方中可評估的藥材，並依個人反應調整，而非預設使用後會減少固定公斤數。
中醫體重管理，會如何考慮五味子？
在中醫門診，李醫師會先了解：有哪些身體狀況，讓您比較難維持合適的飲食、活動與作息？
例如，有人需要先照顧睡眠與白天精神；有人經常汗多、口渴；也有人腸胃不適，影響餐食安排。
若辨證適合，五味子可以是處方中的一部分，治療目標則依實際症狀設定。睡眠改善、出汗情況穩定或日常精神進步，都可以記錄；體重與脂肪變化，則透過另外的數據評估。
| 追蹤項目 | 可以了解什麼？ |
|---|---|
| 體重與腰圍 | 整體體位與腹部圍度的變化 |
| 體組成 | 配合測量條件，觀察脂肪與肌肉趨勢 |
| 睡眠、精神與出汗 | 是否達到個人設定的症狀改善目標 |
| 食慾與腸胃感受 | 飲食是否容易落實，以及用藥後的反應 |
| 血糖、血脂與肝功能 | 依個人病況安排代謝追蹤 |
這樣的做法，能讓中醫調理與飲食、活動及其他醫療照護有一致的方向。
使用五味子，還有哪些地方需要評估？
腸胃感受，需要個別觀察
五味子味酸，部分人使用後可能出現胃灼熱、胃部不適或食慾變化，但每個人的耐受情形不同。
若本身容易胃酸逆流，或用藥後有新的不適，可以回診討論製劑、份量與處方搭配。[1]
中西藥併用，完整告知有助於調整
部分五味子類製劑會影響藥物代謝。
例如，南五味子萃取物已有人體藥物動力學研究，觀察到對特定藥物濃度的影響。這不代表每一種五味子產品都有相同作用，也說明了確認品種與製劑的重要性。[6]
若正在使用需要監測血中濃度的藥物，例如移植後的抗排斥藥，適合由中西醫團隊共同確認與追蹤。一般回診時，也可以帶上藥袋與補充品標示，方便醫師完整評估。
常見問題 FAQ
Q1：五味子可以幫助減少皮下脂肪嗎？
五味子乙素在小鼠研究中有相關結果，提供了研究方向。人體是否能透過口服五味子達到相同變化，仍需對應的臨床試驗確認。
Q2：五味子茶和研究中的成分一樣嗎？
茶飲含有多種成分，實際含量也受藥材與沖泡方式影響。研究中的單一成分或標準化萃取物，不能直接換算成相同效果的茶飲份量。
Q3：想減重，就適合使用五味子嗎？
需要依體質、症狀與用藥判斷。中醫體重管理有多種處方與治療方式，五味子是其中可評估的一項。
Q4：有脂肪肝，可以用五味子調理嗎？
五味子相關研究提供了值得關注的代謝線索。臨床上會先評估脂肪肝的成因與程度，再將飲食、活動、代謝疾病治療及適合的中醫調理一起規劃。
如果只記住一句話
五味子的脂肪代謝研究，讓我們看見中藥與腸道、肝臟及脂肪組織互動的新方向；依體質適當運用，並追蹤症狀與代謝數據，才能把研究啟發轉化為個人化照護。
參考文獻(Reference)
[1] 香港理工大學。五味子。中藥資料。資料連結：五味子的性味、傳統功效與使用資訊
[2] Kwan HY, Wu J, Su T, et al. Schisandrin B regulates lipid metabolism in subcutaneous adipocytes. Sci Rep. 2017;7:10266.
DOI：https://doi.org/10.1038/s41598-017-10385-z
[3] Wang X, Wang X, Yu S, et al. Schisantherin A interacts with gut bacteria to stimulate adipose tissue thermogenesis in obese mice via a TGR5–p-CREB–STAT6 signaling pathway. Nat Commun. 2026;17:476.
DOI：https://doi.org/10.1038/s41467-025-67172-y
[4] Li Q, Feng M, Luo Q, et al. Schisandra chinensis alleviates Hypertriglyceridemia in nonalcoholic fatty liver disease by modulating the gut microbiota and hepatic lipid metabolism: identification of its active fractions. Front Pharmacol. 16:1715364.
DOI：https://doi.org/10.3389/fphar.2025.1715364
[5] Song MY, Wang JH, Eom T, Kim H. Schisandra chinensis fruit modulates the gut microbiota composition in association with metabolic markers in obese women: a randomized, double-blind placebo-controlled study. Nutr Res. 2015;35(8):655–663.
DOI：https://doi.org/10.1016/j.nutres.2015.05.001
[6] Xin HW, Wu XC, Li Q, et al. Effects of Schisandra sphenanthera extract on the pharmacokinetics of midazolam in healthy volunteers. Br J Clin Pharmacol. 2009.
DOI：https://doi.org/10.1111/j.1365-2125.2009.03383.x
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