作者：李俊廷醫師｜艾苜中醫診所
文章初稿：2019 年 05 月 30 日(原文為：針灸可有效改善原發性痛經)
內容更新：2026 年 10 月 27 日
「李醫師，每次月經來，肚子就開始悶痛，有時還會腰痠、想吐，針灸可以幫忙嗎？」
經痛是門診常見的婦科主訴。有人只在月經第一天感到不適，也有人會連帶影響睡眠、上課、工作與活動安排。
經痛有不同成因，先了解疼痛的時間、型態與伴隨症狀，才能找到適合的照護方式。
這篇文章，李醫師會介紹原發性經痛的成因，並整理近年的針灸研究，說明中醫可以如何與藥物、婦科評估及日常照護搭配。
先講結論
針灸可以納入原發性經痛的治療計畫，協助緩解疼痛與經期相關不適。
近年的研究觀察到，針灸及部分穴位刺激方式，對疼痛程度、症狀持續時間與生活品質有正面訊號；部分研究也探討前列腺素與子宮血流的變化。
臨床上，中醫會依疼痛特徵、經期規律、睡眠、腸胃與整體體質安排治療，再追蹤疼痛分數、止痛藥使用及生活功能。
若經痛逐漸加重、出現新的疼痛型態，或治療後仍持續影響生活，適合與婦產科共同評估原因。
經痛分兩種：原發性與次發性
經痛相當常見，但不同研究的年齡、調查方式與疼痛定義不同，因此不適合直接比較各國百分比。
比起盛行率，李醫師更想先讓大家了解：自己的經痛，可能屬於哪一類？
| 類型 | 主要意義 | 常見表現或相關原因 |
|---|---|---|
| 原發性經痛 | 經評估後，未發現可解釋疼痛的骨盆腔疾病 | 常在月經開始前後出現下腹絞痛，前幾天較明顯 |
| 次發性經痛 | 與可辨識的疾病或其他醫療狀況有關 | 如子宮內膜異位症、子宮腺肌症、子宮肌瘤或生殖道構造異常等 |
原發性經痛也可能伴隨腰痠、噁心、腹瀉或頭痛；次發性經痛則需要依原因安排治療。[1]
另外，超音波沒有明顯異常，仍需要結合症狀與治療反應判讀。例如，部分子宮內膜異位症未必能由一般超音波直接確認。[2]
為什麼月經來會痛？前列腺素是重要線索
月經來潮前，黃體素下降，子宮內膜開始進入剝落的過程，也會產生包括前列腺素在內的物質。
其中，前列腺素F2α，簡稱PGF2α，可以促進子宮收縮。當收縮較強，並伴隨血管收縮時，局部血流可能暫時減少，形成悶痛或絞痛。
可以把它想成：子宮正在完成經期的工作，但當收縮訊號比較強烈，身體感受到的不適也可能更明顯。
疼痛感受還會受到神經系統、睡眠及壓力等因素影響。因此，經痛照護也可以同時考慮整體身心狀態，並不是只看單一抽血數值。[2]
針灸改善原發性經痛，研究怎麼說？
2017年研究：穴位刺激呈現止痛的正面訊號
2017年《BMC Complementary and Alternative Medicine》的一篇統合分析，納入19項隨機試驗，比較穴位刺激療法與非類固醇抗發炎藥物（NSAIDs）。
研究觀察到，穴位刺激在經痛緩解方面有正面結果；部分試驗也記錄前列腺素及子宮血流相關指標的變化。[3]
閱讀時要留意，「穴位刺激」涵蓋的方式比一般針刺更廣，不同治療的結果，需要依實際方法理解。
2025年更新：研究開始關注療程結束後的變化
2025年《Journal of Pain Research》發表的系統性回顧與統合分析，納入14項隨機試驗，共970位受試者，特別評估療程結束後的效果。
結果顯示，部分比較中，針灸在治療後數個月經週期，仍有疼痛及症狀改善的訊號，也有研究支持針灸搭配NSAIDs的應用。不過，與假針灸比較時，治療後第三個週期並未呈現明確優勢。[4]
這份研究提醒我們：針灸值得作為持續照護的選項，而療效應透過數個週期的症狀紀錄來評估。不同療程、比較方式與研究品質，也會影響結果。
2026年更新：更多針灸相關療法被納入比較
2026年《Journal of Integrative and Complementary Medicine》發表一篇網絡統合分析，納入120項研究、9,571位原發性經痛患者，涵蓋29種針灸相關治療方式。
整體分析在疼痛評分、部分追蹤結果及前列腺素指標方面，呈現值得關注的改善訊號。[5]
不過，各種治療並非都有直接的頭對頭比較，網絡分析中的排名也不能直接當成每個人的最佳選擇。臨床上仍需考慮症狀、接受度及適用性，安排合適的治療。
針灸可能如何幫助緩解經痛？
目前研究主要從以下方向探索：
| 研究方向 | 可以怎麼理解？ |
|---|---|
| 疼痛訊息調節 | 針刺刺激可能參與周邊與中樞神經的疼痛調控 |
| 前列腺素相關變化 | 部分研究觀察到PGF2α等指標改變 |
| 子宮血流相關變化 | 部分試驗以都卜勒超音波評估血流阻力等指標 |
| 整體症狀改善 | 同時記錄疼痛時間、經期不適與生活品質 |
這些結果提供了可能的生理解釋，但不需要把每個人的經痛都歸因於同一條路徑。
對患者而言，更實際的目標是：疼痛是否減輕、持續時間是否縮短，以及經期能否更自在地生活。
中醫治療經痛，會看哪些細節？
李醫師在門診會先問：「是悶痛、絞痛，還是刺痛？熱敷後比較舒服嗎？疼痛出現在經前、經期，還是經後？」
這些細節，都是辨證的重要線索。
除了疼痛，中醫也會了解：
- 月經週期、經量與出血天數。
- 是否伴隨腰痠、腹瀉、腹脹或噁心。
- 平時是否容易怕冷、疲倦或口乾。
- 睡眠與壓力狀態。
- 婦科檢查結果及目前用藥。
若符合相關證候，治療可能從溫經散寒、理氣活血或調養氣血等方向安排，再選擇針灸、中藥或合適的搭配方式。
「寒凝」「氣滯」「血瘀」是中醫辨證概念，需要依整體表現判斷，不能只靠疼痛位置或有無血塊自行決定處方。
針灸可以和止痛藥一起使用嗎？
可以依個人需求共同規劃。
NSAIDs能減少前列腺素生成，是原發性經痛常用的第一線治療；荷爾蒙治療也可以依避孕需求、症狀與病況選擇。
月經規律者，可以與醫師討論是否於預期來潮前1至2天開始使用適合的止痛藥，而不是等疼痛十分明顯後才處理。[6]
針灸則可以搭配經期止痛計畫，或安排在經前及其他適合的時間。是否調整藥量，應依疼痛紀錄與治療反應共同決定。
若有胃潰瘍、腎臟疾病、特定藥物過敏，或正在使用抗凝血藥物，先告知醫師，有助於選擇合適的止痛方式。
針灸要什麼時候做？如何追蹤？
研究中的安排並不完全相同，有些從經前開始，有些在疼痛出現時治療，也有固定每週安排的方式。
李醫師會依週期規律度、疼痛時間及回診方便性規劃，再透過紀錄調整。
| 紀錄項目 | 建議記法 |
|---|---|
| 疼痛程度 | 以0至10分記錄 |
| 疼痛時間 | 經前或經期第幾天開始、持續多久 |
| 止痛藥使用 | 藥名、服用時間與次數 |
| 伴隨症狀 | 腰痠、腹瀉、噁心、頭痛等 |
| 生活功能 | 是否影響睡眠、上課、工作或運動 |
| 治療後反應 | 改善情況，以及針刺部位感受 |
針灸後可能有短暫痠脹、少量出血或局部瘀青，通常可以觀察與處理。由合格中醫師評估並使用無菌針具，有助於妥善安排治療。
日常可以怎麼照顧自己？
溫熱敷，讓腹部更舒適
可以使用溫熱敷袋或熱水袋，隔著衣物或毛巾使用，溫度以舒服為原則。避免在熟睡時持續使用，以便隨時調整。
維持適合自己的活動
步行、伸展或其他可接受的運動，可以納入平時作息。經期活動量則依身體感受調整。
照顧睡眠與放鬆時間
規律睡眠、緩慢呼吸及適合自己的放鬆方式，可以協助經期不適的調適。熱敷、活動及睡眠，也都是婦科衛教建議的日常照護方向。1
飲食部分，以規律、均衡及個人耐受度為主，不需要將所有經痛都歸因於某一種食物或飲品。
哪些情況，適合進一步做婦科評估？
如果有以下情況，可以安排婦產科評估，與中醫照護一起釐清方向：
- 疼痛比過去明顯，或逐月增加。
- 月經之外也經常有骨盆腔疼痛。
- 經量、出血天數或週期出現新的變化。
- 合併性交疼痛，或經期排便、排尿疼痛。
- 按照治療計畫執行後，仍持續影響生活。
若突然出現明顯單側腹痛、昏厥、發燒，或有懷孕可能並伴隨腹痛出血，應儘速就醫評估。
常見問題 FAQ
Q1：超音波正常，為什麼還會經痛？
原發性經痛本來就可能沒有明顯影像異常；另外，部分疾病也需要結合病史與後續評估，不能只靠單次超音波判斷。
Q2：經期正在出血，可以針灸嗎？
可以由醫師依經量、身體狀況與治療目標評估。經期本身並不代表一定不適合針灸。
Q3：針灸後比較舒服，可以自行停止其他治療嗎？
適合先記錄疼痛與用藥變化，再與醫師討論。若原本是針對子宮內膜異位症等疾病治療，也需要持續追蹤相關病況。
Q4：中藥一定要在月經來時才吃嗎？
不一定。中醫可能依經前、經期與經後的症狀安排不同處方，使用時間需依個人情況決定。
如果只記住一句話
經痛可以透過婦科評估、針灸、中藥與適合的日常照護共同改善，讓疼痛程度、用藥需求與生活品質，都成為看得見的追蹤目標。
參考文獻(Reference)
[1] American College of Obstetricians and Gynecologists. Dysmenorrhea: Painful Periods. 資料連結：ACOG經痛衛教
[2] American College of Obstetricians and Gynecologists. ACOG Committee Opinion No. 760: Dysmenorrhea and Endometriosis in the Adolescent. Obstet Gynecol. 2018;132(6):e249–e258.
DOI：https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000002978
[3] Xu Y, Zhao W, Li T, et al. Effects of acupoint-stimulation for the treatment of primary dysmenorrhoea compared with NSAIDs: a systematic review and meta-analysis of 19 RCTs. BMC Complement Altern Med. 2017;17:436.
DOI：https://doi.org/10.1186/s12906-017-1924-8
[4] Shen X, Liu S, Chen H, et al. Long Term Effects of Acupuncture for Primary Dysmenorrhea: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Pain Res. 2025;18:5359–5376.
DOI：https://doi.org/10.2147/JPR.S540073
[5] Zhao HY, Jang JH, Ryu YH, Han CH. Acupuncture-Related Therapies for Primary Dysmenorrhea: A Systematic Review and Network Meta-Analysis. J Integr Complement Med. 2026;32(2):92–116.
DOI：https://doi.org/10.1177/27683605251382169
[6] American College of Obstetricians and Gynecologists. Painful Periods. 資料連結：經痛治療與止痛藥使用時機
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