作者：李俊廷醫師｜艾苜中醫診所
課程整理：2019 年 03 月 07 日(原文為：預防停經後骨質疏鬆的『仙草』-鐵皮石斛)
內容更新：2026 年 10 月 22 日
「李醫師，石斛不是用來滋陰、養胃的嗎？怎麼也跟骨頭有關係？」
中藥有趣的地方，就在於傳統的使用經驗，常能引出新的研究方向。
鐵皮石斛是中醫會使用的滋陰藥材之一。近年來，研究人員也開始從骨骼代謝、抗氧化及腸道菌相等角度，探討它與骨骼健康的關係。
今天，李醫師就帶大家認識鐵皮石斛，也看看從早期研究到 2026 年的新文獻，科學家又有哪些發現。
先講結論
鐵皮石斛的萃取物與多醣體，在細胞及動物研究中展現了支持骨骼健康的潛力。
目前值得認識的方向，包括調節蝕骨細胞生成、支持成骨細胞分化，以及透過腸道菌相影響骨骼代謝。
在中醫臨床上，石斛主要從滋陰清熱、益胃生津的角度使用。是否適合納入骨質疏鬆患者的處方，會依口乾、消化、腰膝痠軟及整體體質判斷，再與骨密度追蹤、營養、運動及常規治療一起安排。
這些研究讓我們更了解石斛的藥理潛力；至於人體的骨密度與骨折預防效果，則需要透過對應的臨床研究確認。
鐵皮石斛是什麼？中醫如何使用？
鐵皮石斛屬於蘭科石斛屬植物，藥用部位主要是莖。現代研究常使用的學名為 Dendrobium officinale。
從中醫觀點來看，石斛具有養陰清熱、益胃生津的作用，會依辨證用於口燥咽乾、胃陰不足，以及部分伴隨腰膝痠軟的狀況。[1]
「滋陰」這個詞聽起來有點抽象，怎麼理解呢？
在診間，我會進一步了解患者是否有口乾、咽乾、食慾改變、身體燥熱感等表現，再配合舌象、脈象與其他症狀判斷。這些表現可以提供辨證線索，也需要一起考量其他可能原因。
另外，石斛有不同物種，研究使用的材料也各有差異。鐵皮石斛、金釵石斛及其他藥用石斛，其成分與製備方式並不完全相同，閱讀研究時要先看清楚研究對象。
為什麼李醫師會關注石斛多醣體？
我曾與研究團隊合作，整理石斛多醣體的生物活性，並發表於 2018 年的 Current Medicinal Chemistry。
這篇回顧介紹了數種常見藥用石斛的多醣體研究，包括抗氧化、免疫調節及其他生物活性。這些發現提供了藥理研究的方向，也讓我們更有機會了解傳統藥材背後的作用。[2]
不過，閱讀時有一個小重點：
完整藥材、水萃取物與分離出的多醣體，是不同的研究材料。
因此，看到某種萃取物的實驗結果時，還要一起看製備方式、使用濃度與研究模型，才能理解它適合回答什麼問題。
延伸閱讀｜從傳統中藥到現代科學：石斛多醣的研究與應用
石斛是傳統中醫常用的藥材，但其中的活性成分，究竟有哪些值得探索的醫學潛力？
2018 年，李俊廷醫師與研究團隊於國際期刊 Current Medicinal Chemistry 發表綜述論文，探討石斛多醣的抗氧化、抗發炎、免疫調節等生物活性，以及未來可能的醫療應用。
這篇研究嘗試從現代科學角度理解傳統中藥的藥理基礎，也呈現中醫藥與現代生物醫學結合的可能性。
歡迎對中醫藥、天然物研究及免疫學有興趣的讀者與學者，進一步閱讀原始論文。Current Advances in the Biological Activity of Polysaccharides in Dendrobium with Intriguing Therapeutic Potential歡迎對中醫藥、天然物研究及免疫學有興趣的讀者與學者，進一步閱讀原始論文。📖 閱讀原始研究論文
停經後，骨頭為什麼需要更多照顧？
骨骼每天都在更新，主要由兩類細胞分工：
- 蝕骨細胞：吸收、分解既有骨組織。
- 成骨細胞：製造新的骨組織。
停經後，雌激素下降會影響骨骼重塑，使骨質流失速度加快。骨骼健康也同時受到年齡、營養、肌力、活動量、疾病與用藥影響。
因此，照顧停經後骨骼，會把骨密度、骨折紀錄與整體風險一起評估，再安排適合的照護。[6]
想進一步了解骨骼代謝與檢查方式，也可以閱讀：骨質疏鬆怎麼保養？骨密度、補鈣與中醫治療。
鐵皮石斛與骨骼健康：三個值得認識的研究方向
一、2018 年研究：調節蝕骨細胞生成
2018 年發表於 Frontiers in Pharmacology 的研究，使用去卵巢大鼠模型，模擬雌激素下降後的骨質變化。
研究人員給予鐵皮石斛水萃取物，觀察約 13 週後，發現部分骨密度與骨組織結構指標有改善。
在細胞實驗中，研究也發現，萃取物能抑制 RANKL 誘導的蝕骨細胞分化。[3]
RANKL 可以簡單理解成促使蝕骨細胞形成與活化的訊號之一。這項研究提供的線索是：鐵皮石斛水萃取物，可能透過調節骨質吸收相關過程，影響骨骼代謝。
這項研究另於 2020 年刊登圖像更正，閱讀時可以一併參考。〔更正資料〕
二、2019 年研究：從抗氧化與骨髓細胞分化切入
2019 年刊登於 Cell Proliferation 的研究，進一步探討鐵皮石斛多醣體與年齡相關骨質變化的關係。
研究發現，在細胞及老化小鼠模型中，鐵皮石斛多醣體能影響 NRF2 抗氧化訊號，並呈現促進骨髓間質幹細胞往成骨方向分化、減少脂肪分化的結果。動物實驗也觀察到骨量與骨形成相關指標的改善。[4]
簡單來說，這項研究除了觀察骨質吸收，也開始關注「製造新骨」的細胞環境，讓石斛與骨骼健康的研究多了一個切入點。
三、2026 年新研究：腸道菌相也參與其中
2026 年刊登於 Journal of Agricultural and Food Chemistry 的研究，是這次更新值得加入的新資訊。
研究使用去卵巢小鼠，探討鐵皮石斛多醣體如何透過「腸—骨軸」影響骨骼。
研究人員觀察到，多醣體介入後，骨質流失有所改善，也出現腸道菌相、短鏈脂肪酸、腸道屏障與 Wnt／β-catenin 成骨相關訊號的變化。
更有意思的是，研究團隊進行糞菌移植後，在受體小鼠身上也觀察到部分骨骼保護表現，支持腸道菌相參與其作用的可能性。[5]
「所以，腸胃跟骨頭真的有關係？」
這項研究讓我們看見，腸道除了參與營養吸收，菌相及其代謝產物，也可能與骨骼代謝互相影響。這是很有意思的研究方向，目前的結果則適用於該動物實驗情境。
把研究放在一起，能得到什麼理解？
| 研究 | 使用材料與模型 | 主要發現 |
|---|---|---|
| 2018 年 | 鐵皮石斛水萃取物；大鼠與細胞 | 骨密度及部分骨結構改善，並抑制 RANKL 誘導的蝕骨細胞分化 |
| 2019 年 | 鐵皮石斛多醣體；細胞與老化小鼠 | 涉及 NRF2 抗氧化訊號、成骨分化及骨髓脂肪變化 |
| 2026 年 | 鐵皮石斛多醣體；去卵巢小鼠 | 涉及腸道菌相、短鏈脂肪酸、腸道屏障及成骨相關訊號 |
這些研究從不同角度，支持鐵皮石斛值得持續進行骨骼健康研究。
目前本文查得、直接相關的重要證據，主要來自細胞與動物研究。因此，臨床上會把這些藥理線索，與中醫辨證、患者需求及既有骨骼照護計畫一起考量。
中醫臨床上，如何把石斛放進整體照護？
在我的照護思路中，會先了解患者的整體狀態，再決定石斛是否適合使用。
例如，有些停經後女性除了骨量變化，也伴隨口乾、咽乾、食慾或睡眠改變。若辨證符合胃陰不足、肝腎陰虛等方向，石斛可以是處方中考慮的藥材之一。
若患者同時有消化較弱、容易腹瀉、怕冷或其他表現，配伍與用量就需要另外安排。
中醫的介入，可以把患者在意的症狀、營養攝取、睡眠與日常功能，一起納入照護。追蹤時則分開觀察：
- 口乾、消化、睡眠與日常感受是否改善。
- 疼痛、活動量與肌力訓練是否更容易維持。
- 骨密度、骨折紀錄及相關檢查的長期變化。
如此一來，症狀改善與骨骼檢查各有追蹤目標，照護方向也更清楚。
骨質疏鬆的整合照護，還要把握哪些重點？
營養與運動持續打底
鈣質、維生素 D、足夠的蛋白質，以及適合自身能力的負重、肌力和平衡訓練，都是骨骼照護的重要基礎。
中藥處方則依個別狀況加入，與生活照護互相配合。[6]
依骨折風險，選擇合適的治療
骨質疏鬆藥物與更年期荷爾蒙治療，各有適用族群及追蹤方式。醫師會考慮骨折風險、停經時間、其他疾病及個人偏好，評估預期效益與使用注意事項。[6]
天然藥材同樣需要確認來源、品質、劑量與配伍。選擇治療時，重點是讓方法符合自己的健康條件，並有清楚的追蹤計畫。
帶著完整資料就診，更方便整合
若希望搭配中醫，可以準備骨密度報告、骨折與疾病紀錄，以及目前使用的藥物、保健品清單。
這些資訊有助於中西醫師共同安排處方，也方便評估後續變化。
常見問題
鐵皮石斛已經證實能預防人體骨折嗎？
目前直接相關研究，主要支持它在細胞及動物模型中的骨骼保護潛力。人體骨折預防效果，仍需透過臨床試驗確認；實際照護會依骨折風險安排完整治療。
喝石斛茶，等於研究中的多醣體治療嗎？
兩者的製備方式、成分濃度與攝取量不同。研究用萃取物或多醣體的結果，需要依該研究材料解讀；日常如何使用，則由中醫師依體質評估。
鐵皮石斛適合每一位更年期女性嗎？
適用與否要看個別症狀與辨證。石斛偏向滋陰、生津的使用方向，若體質與需求不同，醫師也會選擇其他藥材或配伍。
已經接受骨質疏鬆治療，可以搭配中醫嗎？
可以共同評估。中醫可從口乾、消化、睡眠及整體狀態切入，並配合骨密度與骨折風險追蹤，讓照護目標更完整。
如果只記住一句話
鐵皮石斛的骨骼研究已延伸到骨質代謝與腸道菌相；實際使用時，讓中醫辨證、營養運動與骨折風險管理一起參與，才是完整的護骨方向。
參考文獻(Reference)
[1] 王孟君。石斛。長庚中醫簡訊. 2025;121:8。資料連結：長庚中醫簡訊第 121 期
[2] Lee CT, Kuo HC, Chen YH, Tsai MY. Current Advances in the Biological Activity of Polysaccharides in Dendrobium with Intriguing Therapeutic Potential. Current Medicinal Chemistry. 2018;25(14):1663–1681.
DOI：https://doi.org/10.2174/0929867324666170227114648
[3] Wang Q, Zi CT, Wang J, et al. Dendrobium officinale Orchid Extract Prevents Ovariectomy-Induced Osteoporosis in Vivo and Inhibits RANKL-Induced Osteoclast Differentiation in Vitro.
Frontiers in Pharmacology. 2018;8:966.
DOI：https://doi.org/10.3389/fphar.2017.00966
更正資料：Wang Q, et al. Frontiers in Pharmacology. 2020;11:578.
DOI：https://doi.org/10.3389/fphar.2020.00578
[4] Peng H, Yang M, Guo Q, et al. Dendrobium officinale polysaccharides regulate age-related lineage commitment between osteogenic and adipogenic differentiation. Cell Proliferation. 2019;52(4):e12624.
DOI：https://doi.org/10.1111/cpr.12624
[5] Bu T, Zhao X, Kong X, et al. The Mechanism of Dendrobium officinale Polysaccharides in Alleviating Osteoporosis via Regulation of Wnt/β-Catenin Signaling Pathways and Modulation of Gut Microbiota. Journal of Agricultural and Food Chemistry. 2026;74(1):713–730.
DOI：https://doi.org/10.1021/acs.jafc.5c10301
[6] National Osteoporosis Guideline Group（NOGG）. Clinical Guideline: Summary of Main Recommendations. 2024. 資料連結：骨質疏鬆評估與治療主要建議
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