作者：李俊廷醫師｜艾苜中醫診所
課程整理：2019 年 04 月 12 日(原文為：簡介退化性關節炎與其中醫治療)
內容更新：2026 年 10 月 23 日
『李醫師，甚麼是退化性關節炎呀?』
『退化性關節炎就是西醫在說的osteoarthritis，簡稱OA，而OA就是……快張開你的嘴OA~OA~ 再不管你是誰OA~OA~(被揍) 』
p.s.不知道李醫師在發甚麼神經的可以參考
好啦~李醫師要認真介紹退化性關節炎(OA)了…
退化性關節炎的英文是 osteoarthritis，簡稱OA。它涉及軟骨、骨骼、滑膜與周邊組織的變化，也和肌力、過去受傷、負荷及身體代謝等因素有關。
今天，李醫師就以常見的膝關節退化性關節炎為主，帶大家認識症狀、照護方式，以及近年針灸、電針與中藥研究的新發現。
先講結論
退化性關節炎可以透過適當照護，改善疼痛、僵硬與活動能力。治療重點，是讓關節與周邊肌肉一起維持功能。
可以把照護分成三個方向：
- 日常打底：認識疾病、規律運動，依需要管理體重與活動負荷。
- 症狀處理：依個別狀況安排針灸、中藥、復健、藥物或其他治療。
- 持續追蹤：觀察走路、上下樓、起身與睡眠等實際變化，再調整計畫。
近年的人體研究支持針灸、電針及部分草藥製劑在疼痛與功能上的應用潛力。至於是否能長期改變軟骨結構或延緩疾病進程，則需要與症狀改善分開判讀。
什麼是退化性關節炎？從整個關節來理解
健康的關節需要多個組織共同合作：
| 組織 | 主要角色 |
|---|---|
| 關節軟骨 | 提供較平順的活動表面，協助分散負荷 |
| 軟骨下骨（Subchondral bone） | 支撐關節，參與負重 |
| 滑膜與關節液 | 協助關節活動與局部環境維持 |
| 肌肉、韌帶及肌腱 | 提供穩定、力量與動作控制 |
退化性關節炎可能出現軟骨變薄、骨刺、滑膜發炎與骨骼結構改變。因此，現代照護會從「整個關節及其功能」來評估。[1]
「有骨刺，就一定會痛嗎？」
影像上的變化與疼痛程度，並不總是完全一致。治療時還要一起了解活動、肌力與日常功能，讓處理方向符合患者真正的需求。
哪些人比較容易出現退化性關節炎？
年齡增加是相關因素之一，但年輕或中年族群也可能出現，尤其需要考量：
- 過去的關節受傷。
- 長期、反覆且超出恢復能力的負荷。
- 體重與代謝相關因素。
- 關節排列、穩定度與肌肉功能。
- 個人的遺傳及其他健康條件。[1]
所以，照護時不需要只歸因於「年紀」或「運動太多」。更有幫助的做法，是找出目前可以調整的因素，逐步建立適合自己的活動方式。
膝關節退化性關節炎，常見哪些表現？
常見情形包括：
- 走路、上下樓或久站後膝蓋痠痛。
- 久坐後起身，覺得膝蓋需要活動一下。
- 關節僵硬、活動角度改變。
- 部分時期出現腫脹。
- 蹲下、起身或步行能力與以往不同。
醫師通常會先透過症狀、病史與理學檢查評估，再依需要安排影像。並非每位患者都需要先做MRI，才能開始照護。[2]
若關節突然明顯紅、熱、腫，伴隨發燒，或受傷後無法負重，則適合及時就醫，確認是否有其他需要處理的原因。
膝蓋不舒服，還可以運動嗎？
「李醫師，既然有退化，是不是少走路、少運動比較好？」
適合的運動，正是退化性關節炎照護的重要基礎。
運動可以協助維持肌力、活動度與日常功能。重點是依症狀與能力調整，而不是一開始就追求很大的運動量。
| 運動方向 | 可以討論的安排 |
|---|---|
| 肌力訓練 | 大腿、臀部與髖周肌群訓練 |
| 有氧活動 | 步行、固定式腳踏車、水中運動 |
| 活動度訓練 | 溫和屈伸與伸展 |
| 平衡及動作控制 | 重心轉移、適合的太極或功能訓練 |
剛開始訓練時，可能有些短暫不適；若疼痛或腫脹持續增加，就需要調整強度、動作或恢復時間。復健團隊也能協助規劃漸進課表。[2]
若有體重管理需求，可以搭配飲食與肌力訓練，逐步改善膝部負荷。實際承重會隨走路、上下樓等動作而變化，不適合用固定倍數套用所有情境。
退化性關節炎有哪些治療選擇？
治療會依疼痛、功能、健康條件與個人偏好安排：
| 方式 | 主要照護方向 |
|---|---|
| 衛教、運動與復健 | 維持肌力、活動及自我照護能力 |
| 外用或口服藥物 | 協助控制症狀，支持日常活動 |
| 針灸、電針與中藥 | 依個別狀況納入症狀及整體功能照護 |
| 關節內注射 | 依治療種類與適用條件評估 |
| 手術 | 症狀持續影響生活時，討論適合的選項 |
玻尿酸、葡萄糖增生療法、PRP等注射方式，其研究結果、適用族群與指引建議有所不同。諮詢時可以一起確認：希望改善什麼、預期維持多久、費用與後續如何追蹤。
例如，NICE目前不建議常規使用關節內玻尿酸；類固醇注射則可在適合情況下提供短期症狀緩解，協助患者參與運動。[2]
針灸與電針：2026年有哪些新研究？
480人試驗：疼痛與活動功能有改善
2026年刊登於 EClinicalMedicine 的多中心隨機試驗，納入 480名膝關節退化性關節炎患者，比較電針與模擬針灸。
治療安排為每週三次、共六週。結果顯示，電針組在疼痛、僵硬與功能等評分上改善較明顯，部分效益持續至30週追蹤。[3]
這提供了較大型的人體資料，支持電針作為膝關節症狀與功能照護的選項。
MRI也有發現，但要分清楚研究層級
這項試驗另外使用MRI與影像分析，探索滑膜發炎及部分軟骨指標，觀察到值得後續研究的變化。
不過，影像只比較基準與第六週，且屬於探索性次要結果。因此，目前適合解讀為初步結構訊號，尚不能據此宣稱電針能讓軟骨再生，或已確定長期延緩退化。[3]
不同指引，如何看待針灸？
2026年新加坡ACE指引，將針灸列為可考慮的輔助治療，特別是在運動、藥物等照護後仍有需求，或患者偏好這類方式時。[4]
另一方面，英國NICE目前不建議提供針灸作為骨關節炎治療。這反映不同指引對證據、成本效益與醫療情境的評估有所差異。[2]
對臨床而言，可以與患者共同設定一段療程，追蹤疼痛、步行與生活功能，再決定後續安排。
中藥治療，有哪些值得認識的研究？
2025年草藥人體試驗：觀察疼痛、僵硬與功能
2025年刊登於 Integrative Medicine Research 的第二期隨機、雙盲、安慰劑對照試驗，納入 108名膝關節退化性關節炎患者，研究越南傳統草藥製劑TD0015。
研究介入60天，並追蹤至90天，在疼痛、僵硬與功能等指標上呈現改善。
這提供了草藥複方的人體研究資料；但TD0015是特定製劑，不能直接視為市售中藥或所有辨證處方的共同效果。短期結果也需要更長期研究接續觀察。[5]
龜鹿二仙膠研究：從動物機轉理解
2018年的臺灣研究，使用創傷後骨關節炎小鼠模型，觀察龜鹿二仙膠萃取物對疼痛、發炎與關節組織的作用。
研究提供了正面的藥理線索，也支持後續探索；這類結果仍屬動物研究，與人體長期關節結構效果，需要分開理解。[6]
所以，龜鹿二仙膠可以是臨床考慮的處方之一，實際使用仍要依體質、症狀與其他用藥評估。
如果您使用對龜鹿二仙膠時為什麼要評估體質的議題感興趣，歡迎閱讀以下資訊：
龜鹿二仙膠很補，所以身體虛、容易累，就可以自己吃嗎？
其實不建議。
龜鹿二仙膠常被視為滋補方，但中醫真正重視的，不是「這個東西夠不夠補」，而是現在的身體到底需不需要這樣補。同樣一帖補益方，放在不同體質、不同階段的人身上，反應可能完全不同。
如果本身就容易口乾、燥熱、睡不好、腹脹，或服用後反而出現嘴破、煩熱等新的不適，就需要重新評估是否適合繼續使用，而不是一味增加劑量。
這篇文章除了介紹龜鹿二仙膠，也一起談到人參、黃耆等常見補益中藥，透過診間案例說明：進補前應先看體質、確認產品成分與用量，也要把正在服用的其他藥物一起納入考量。
如果你正在考慮吃龜鹿二仙膠，或曾經有「越補反而越不舒服」的經驗，歡迎進一步閱讀完整文章，先弄清楚自己適合怎麼補，再決定要不要補。閱讀完整文章：龜鹿二仙膠、人參、黃耆怎麼吃？中醫師談進補注意事項
李醫師怎麼安排中醫整合照護？
在診間，我會先了解患者最想改善的事情：
「是走一段路就痠？上下樓比較有感？還是晚上膝蓋不舒服，影響睡眠？」
這些答案，往往比單看影像上的「第幾級」更能幫助我們設定目標。
中醫會從局部疼痛、腫脹、僵硬，以及整體的氣血、肝腎、脾胃等面向辨證，再評估針灸、中藥或其他處理方式。必要時也會與復健、骨科或其他專科合作。
| 照護面向 | 可以設定的目標 |
|---|---|
| 疼痛與僵硬 | 起身、上下樓或夜間不適是否改善 |
| 活動能力 | 步行時間、坐站能力與關節活動度 |
| 運動執行 | 是否更能規律參與肌力與復健 |
| 整體狀態 | 睡眠、食慾、疲倦與用藥反應 |
我的目標，是讓患者在症狀逐步改善的同時，更有能力維持日常活動。
外用藥布也可以依需要評估；若使用後出現皮膚紅癢，就適合停用並回診調整。內服藥、外用產品與保健品，則一起列入用藥紀錄，方便整合。
常見問題 FAQ
膝蓋有聲音，就是退化性關節炎嗎？
不一定。若有持續疼痛、腫脹或功能改變，適合進一步評估；單靠聲音無法確認診斷。
針灸有效，是不是代表軟骨長回來了？
疼痛與功能改善具有臨床價值，但不等同於軟骨再生。影像與長期結構效果，需要另外追蹤。
有退化性關節炎，就要避免走路嗎？
通常仍鼓勵適合能力的活動。可以調整距離、速度與休息時間，再逐步加入肌力訓練。
太極或氣功可以做嗎？
若動作與強度合適，可以作為活動的一部分。膝部不適時，可調整蹲低角度與單次時間，必要時由專業人員協助。
什麼時候適合討論手術？
當疼痛與功能限制持續影響生活，且適當非手術照護仍未達到需求時，可以與骨科討論。手術是整體照護中的一項選擇，時機依個人狀況決定。
如果只記住一句話
照顧退化性關節炎，讓適量運動、肌力訓練與個別化中西醫治療一起參與，目標是走得更穩、動得更自在。
參考文獻(Reference)
[1] World Health Organization. Osteoarthritis. 2023. 資料連結：世界衛生組織：骨關節炎
[2] National Institute for Health and Care Excellence（NICE）. Osteoarthritis in over 16s: diagnosis and management. NG226. 2022. 資料連結：骨關節炎診斷與治療建議
[3] Hang M, Shao Y, Lu W, et al. Electroacupuncture for knee osteoarthritis: a multicentre randomised controlled trial assessing symptomatic and structural efficacy. EClinicalMedicine. 2026;96:103982.
DOI：https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2026.103982
[4] Agency for Care Effectiveness, Ministry of Health, Singapore. Management of knee osteoarthritis—a joint effort with patients. 2026. 資料連結：新加坡ACE膝關節骨關節炎指引
[5] Nguyen Thi Thu Ha, Duong Trong Nghia, et al. Traditional Vietnamese herbal medicine TD0015 in Knee Osteoarthritis: A Phase-II randomized controlled trial. Integrative Medicine Research. 2025;14(2):101143.
DOI：https://doi.org/10.1016/j.imr.2025.101143
[6] Chou YJ, Chuu JJ, Peng YJ, et al. The potent anti-inflammatory effect of Guilu Erxian Glue extracts remedy joint pain and ameliorate the progression of osteoarthritis in mice. Journal of Orthopaedic Surgery and Research. 2018;13(1):259.
DOI：https://doi.org/10.1186/s13018-018-0967-y
5 則留言