作者：李俊廷醫師｜艾苜中醫診所
文章初稿：2019 年 04 月 18 日(原文為：龜鹿二仙膠減緩退化性關節炎的病程進展)
內容更新：2026 年 10 月 23 日
「李醫師，聽說龜鹿二仙膠可以顧膝蓋，我適合吃嗎？」
這是診間很常見的問題。
先前，我曾介紹過退化性關節炎怎麼改善？針灸與中醫新研究。這次，就把焦點放在其中一個大家熟悉的方劑——龜鹿二仙膠。
它在中醫臨床上有哪些使用思路？研究觀察到的疼痛、肌力與軟骨變化，又代表什麼意思？今天，李醫師就從人體研究談起，再帶大家看看近年的機轉新發現。
先講結論
龜鹿二仙膠在膝關節退化性關節炎的照護上，已有一些人體研究與基礎研究，值得作為辨證選方的參考。
小型人體研究曾觀察到疼痛、下肢肌力與功能改善；動物及細胞研究則從發炎反應、軟骨細胞與腸道菌相等方向，探索可能的作用。
實際使用時，可以把握三個重點：
- 先辨證：依痠痛、肌力、消化、睡眠與整體狀態評估。
- 設目標：追蹤走路、上下樓、起身與疼痛的變化。
- 一起照護：搭配運動、肌力訓練及需要的復健或其他治療。
人體的症狀改善與實驗中的軟骨保護，是不同層級的結果。目前適合將龜鹿二仙膠視為個別化照護的選項之一；長期關節結構效果，仍需更多人體資料確認。
龜鹿二仙膠是什麼？先認識處方組成
龜鹿二仙膠的核心組成，包括龜板、鹿角、人參與枸杞子，並非只有龜與鹿兩種成分。不同產品的劑型、濃度與輔料，也可能有所差異。〔衛福部中藥許可證資料〕
從中醫思路來看，它屬於補益類方劑。臨床會考量肝腎、氣血與筋骨功能，再判斷是否適合使用。
「所以，膝蓋痠，就適合吃嗎？」
還要多了解一些喔！
同樣是膝部不適，有人以痠軟、力量不足為主，有人則在某段時間腫脹較明顯；食慾、排便、口乾與睡眠也可能不同。這些資訊，都會影響選方與配伍。
龜鹿二仙膠在使用的時候為什麼要注意體質，如果您對這個議題感興趣可以參考以下文章：
龜鹿二仙膠很補，所以身體虛、容易累，就可以自己吃嗎？
其實不一定。
龜鹿二仙膠常被視為滋補方，但中醫真正重視的，不是「這個東西夠不夠補」，而是現在的身體到底需不需要這樣補。同樣一帖補益方，放在不同體質、不同階段的人身上，反應可能完全不同。
如果本身就容易口乾、燥熱、睡不好、腹脹，或服用後反而出現嘴破、煩熱等新的不適，就需要重新評估是否適合繼續使用，而不是一味增加劑量。
這篇文章除了介紹龜鹿二仙膠，也一起談到人參、黃耆等常見補益中藥，透過診間案例說明：進補前應先看體質、確認產品成分與用量，也要把正在服用的其他藥物一起納入考量。
如果你正在考慮吃龜鹿二仙膠，或曾經有「越補反而越不舒服」的經驗，歡迎進一步閱讀完整文章，先弄清楚自己適合怎麼補，再決定要不要補。完整文章閱讀：龜鹿二仙膠、人參、黃耆怎麼吃？中醫師談進補注意事項
人體研究怎麼說？從疼痛、肌力與功能來看
小型對照研究：出現值得關注的改善訊號
2014年的臺灣研究，納入 42名年長男性膝關節退化性關節炎患者，比較21名使用龜鹿二仙膠者與21名未使用者，觀察12週。
研究以儀器測量下肢肌力，並評估疼痛與生活功能。結果在部分肌力指標、疼痛及Lequesne功能指數上，觀察到改善。[1]
這讓我們看見，研究除了關心「痛不痛」，也開始關注膝關節周邊肌肉與日常功能。
不過，這是一項小型對照研究，族群限於年長男性，也不是大型隨機安慰劑試驗。因此，實際應用仍要考量患者條件。
2022年系統性回顧：不同指標需要分開理解
2022年刊登於 Complementary Therapies in Clinical Practice 的系統性回顧，納入 8項研究，整理龜鹿二仙膠治療膝關節退化性關節炎的資料。
合併分析在研究定義的「整體療效」上呈現正面結果；但疼痛與Lequesne指數的組間差異，未達統計顯著。[2]
這表示，不同研究的處方、比較治療與評估方式，仍需要更一致的資料。
對臨床而言，最實用的做法，是先設定患者在意的目標，再透過固定的追蹤方式，確認實際反應。
2018年研究：從發炎反應與軟骨組織尋找線索
2018年，臺灣研究團隊在 Journal of Orthopaedic Surgery and Research 發表動物研究，以手術誘發的小鼠骨關節炎模型，測試龜鹿二仙膠相關製劑。
研究觀察到疼痛行為、發炎相關指標，以及部分關節影像與軟骨組織表現的改善，包括IL-1β、IL-6與TNF-α等訊號的變化。[3]
這些結果支持一個研究方向：龜鹿二仙膠的作用，可能涉及關節局部發炎與軟骨環境的調節。
研究同時使用celecoxib作為比較。它是臨床使用的非類固醇消炎止痛藥；動物中的比較結果，則需依實驗模型與劑量解讀，不能直接換算成人體療效優劣。
較新的研究：軟骨細胞與腸道菌相
2023年：間質幹細胞、外泌體與軟骨分化
2023年刊登於 Journal of Ethnopharmacology 的研究，使用人類間質幹細胞培養與大鼠骨關節炎模型，探索龜鹿二仙膠萃取物的作用。
細胞實驗發現，萃取物可促進軟骨分化相關表現；研究也從外泌體與細胞老化訊號，尋找可能機轉。
大鼠部分則觀察到軟骨缺損相關改善。不過，這裡採用的是關節內給予研究萃取物，與一般口服方式不同。[4]
這項研究提供了再生醫學的探索方向，但不能據此推論日常服用龜鹿二仙膠，就能讓人體軟骨重新長回來。
2026年期刊資料：腸道菌相成為另一個研究方向
刊載於2026年 Chinese Journal of Tissue Engineering Research 的大鼠研究，利用16S rDNA分析與資料分析方法，觀察龜鹿二仙膠介入後的腸道菌相。
研究發現，骨關節炎模型接受介入後，部分菌相組成有所變化，提供了「腸道微生物可能參與作用」的新線索。[5]
這是值得繼續探索的方向。目前觀察到的菌相改變，尚不能直接確認是關節改善的原因，也不能直接套用到人體。
把研究整理在一起，可以得到什麼理解？
| 研究層級 | 目前看見的訊號 | 適合如何理解？ |
|---|---|---|
| 小型人體研究 | 部分疼痛、肌力與功能改善 | 可作為臨床研究與個別追蹤的參考 |
| 人體研究統合分析 | 整體療效有正面結果，部分指標未達顯著差異 | 需要更一致的試驗確認效果 |
| 小鼠研究 | 發炎與部分軟骨組織表現改善 | 提供藥理機轉線索 |
| 細胞與大鼠研究 | 軟骨分化、外泌體及組織相關變化 | 研究製劑與給藥方式需分清楚 |
| 大鼠菌相研究 | 部分腸道微生物組成變化 | 屬於新的機轉探索 |
這些資料支持龜鹿二仙膠值得持續研究，也讓臨床選方多了一些理解；實際照護則要回到患者的症狀、功能與使用反應。
李醫師會怎麼安排使用與追蹤？
在我的照護思路中，會先問患者：
「現在最想改善的是什麼？走路容易痠？上下樓不方便？還是坐久起身比較僵硬？」
接著再結合辨證、理學檢查與既有報告，評估龜鹿二仙膠是否適合納入處方，以及是否需要其他配伍。
回診可以固定追蹤：
| 面向 | 可以觀察的內容 |
|---|---|
| 疼痛 | 同樣活動下的疼痛程度、夜間是否受影響 |
| 功能 | 步行時間、上下樓、坐站與活動角度 |
| 肌力與活動 | 是否能逐步維持復健及肌力訓練 |
| 使用反應 | 食慾、排便、口乾與睡眠等變化 |
如果服用後出現口乾、睡眠改變、腸胃不適或其他新狀況，這些都是回診調整的資訊。是否與處方相關，需依時間、劑量與其他因素一起判斷。
同時，也請把其他藥物、保健品與使用中的龜鹿產品帶到診間，方便確認成分與總用量。
顧膝蓋，也讓肌肉與活動一起參與
龜鹿二仙膠是否適用，需要個別評估；運動與功能訓練，則是膝關節照護的重要基礎。
可以依能力安排：
- 大腿與臀部肌力訓練。
- 溫和的膝關節活動度練習。
- 步行、固定式腳踏車或水中活動。
- 需要時的體重與活動負荷調整。
2026年新加坡ACE膝關節骨關節炎指引，也將衛教、運動與依需要的體重管理，列為主要照護策略。[6]
我希望治療帶來的幫助，能反映在患者走得更穩、動得更自在，也更容易維持日常活動。
常見問題 FAQ
龜鹿二仙膠能讓骨刺消失嗎？
動物研究曾觀察到骨刺與關節結構相關變化，但不能直接推論人體已有骨刺會消失。臨床更重視疼痛、功能與生活需求。
吃了比較不痛，代表軟骨修復了嗎？
疼痛改善是重要結果，但軟骨結構需要另外評估，兩者不能直接畫上等號。
膝蓋退化，就一定適合龜鹿二仙膠嗎？
需要依體質、症狀與其他用藥判斷。它是中醫選方之一，並非每位患者都採用相同處方。
龜鹿二仙膠、丸劑與其他龜鹿產品，可以照相同顆數使用嗎？
不同產品的濃度、組成與劑型可能不同，應依實際標示與醫師建議安排，不能只用顆數比較。
可以搭配針灸或復健嗎？
可以共同評估。處方、針灸與復健可分別設定症狀及功能目標，再依反應調整整合照護。
如果只記住一句話
龜鹿二仙膠可以是辨證護膝的選項之一；把疼痛、功能與用藥反應持續追蹤，再搭配肌力及活動訓練，才能讓照護更貼近日常需要。
參考文獻(Reference)
[1] Tsai CC, Chou YY, Chen YM, et al. Effect of the herbal drug guilu erxian jiao on muscle strength, articular pain, and disability in elderly men with knee osteoarthritis. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine. 2014;2014:297458.
DOI：https://doi.org/10.1155/2014/297458
[2] Liao JA, Yeh YC, Chang ZY. The efficacy and safety of traditional Chinese medicine Guilu Erxian Jiao in the treatment of knee osteoarthritis: A systematic review and meta-analysis. Complementary Therapies in Clinical Practice. 2022;46:101515.
DOI：https://doi.org/10.1016/j.ctcp.2021.101515
[3] Chou YJ, Chuu JJ, Peng YJ, et al. The potent anti-inflammatory effect of Guilu Erxian Glue extracts remedy joint pain and ameliorate the progression of osteoarthritis in mice. Journal of Orthopaedic Surgery and Research. 2018;13(1):259.
DOI：https://doi.org/10.1186/s13018-018-0967-y
[4] Yang YH, Wen CS, Kuo YL, et al. GuiLu-ErXian Glue extract promotes mesenchymal stem cells (MSC)-Induced chondrogenesis via exosomes release and delays aging in the MSC senescence process. Journal of Ethnopharmacology. 2023;317:116784.
DOI：https://doi.org/10.1016/j.jep.2023.116784
[5] Gu F, Yang M, Wu W, et al. Effects of Guilu Erxian Glue on gut microbiota in rats with knee osteoarthritis: machine learning and 16S rDNA analysis. Chinese Journal of Tissue Engineering Research. 2026;30(4):1058–1072.
DOI：https://doi.org/10.12307/2025.933
[6] Agency for Care Effectiveness, Ministry of Health, Singapore. Management of knee osteoarthritis—a joint effort with patients. 2026. 資料連結：ACE膝關節骨關節炎指引
4 則留言