前言
您知道我們的骨頭並不是24小時都停止不動的，事實上是無時無刻都在分解與生成維持一個動態的平衡，那既然是平衡怎麼會骨質疏鬆呢? 事實上，在不同年紀我們的骨頭分解速度與生成速度其實不盡相同，當分解速度>生成速度時，我們就有可能會有骨質疏鬆的問題。所以下面我們就要簡單的來介紹一下骨頭的生理，讓您了解骨鬆的成因喔!
骨頭的代謝
我們的骨頭事實上並不是一個安靜的存在，而是處在一個不段分解與不斷生成忙碌的輪迴中。而這樣的輪迴主要是靠兩種細胞所達成，分解骨質的蝕骨細胞(osteoclast)與生成骨質的骨母細胞(osteoblast)。
骨質與年齡
瞭解了我們骨頭正常的代謝以後，我們接下來要談談其實骨頭的代謝與年齡息息相關，也就是說其實我們的骨頭代謝並不是在人的一生中的任何時期都是保持分解=生成(如果這樣就不會有骨質疏鬆啦! 李醫師就可以在上一趴就領便當下班不用談了XD)
一般而言，骨頭的代謝在20歲左右生成>分解，隨著年紀的增長之後生成=分解，一直到30歲左右骨質達到巔峰，之後骨頭的代謝就變成分解>生成，而女性在更年期後因為雌激素的缺乏，其骨質的流失會更快。
骨質疏鬆的診斷標準
而目前骨質疏鬆症的臨床診斷標準主要以T值來看，而標準如下:
T值 > -1 :正常
-1 > T值 > -2.5 :骨量不足
-2.5 > T值 :骨質疏鬆
補骨不能只補鈣，把握黃金金三角
李醫師所以要預防骨質疏鬆補鈣就好了? 當然不是囉! 其實要有強壯的骨骼除了鈣質之外，還需要維生素D的幫忙，因為維生素D可以幫忙小腸與腎小管中鈣質的吸收。此外，維生素D也能促進骨頭對鈣質的吸收幫助骨骼鈣化。而女性的雌性素有保護骨質流失的功效，因此對於更年期後的婦女，骨質的流失會大幅度的增加，因此適度的補充雌性素也是重要的。
那究竟鈣質、維生素D與雌性素如何補充呢? 首先先來談談鈣質，鈣質的補充除了鈣片之外其實也可以從食物中攝取，如:小魚乾、牛奶、起司、黑芝麻或白芝麻、高麗菜。而維生素D基本上最好的獲取方式是曬太陽，平常每日只要讓臉、手臂和手曬10-15分鐘就足夠了，但愛美的女性千萬不要想塗防曬乳，因為防曬乳可以阻擋95%以上的維生素D合成。如果真的真的不想曬太陽就只好考慮服用維生素D的補充品或是多攝取沙丁魚、鯖魚、鮭魚等食物。最後是雌性素的部分，更年期女性適當的補充低濃度的雌性素對於緩解更年期不適與更年期後骨質疏鬆是絕對有幫助的，但如果您選用賀爾蒙補充療法建議您一定要定期到合格的醫療院所追蹤，以免產生不必要的副作用如乳癌、子宮內膜增生或子宮內膜癌等等；如果您不想使用賀爾蒙補充療法，則可以考慮多吃大豆、雞蛋或堅果類食品，而大豆類食品有天然的類雌激素，是補充賀爾蒙最天然的來源。
中醫角度看骨質疏鬆
中醫認為:『腎主骨，腎虛則骨不壯』。因此，中醫主要是由補腎的角度來預防或治療骨質疏鬆。而最有名也最常被使用來預防或治療骨質疏鬆的方劑之一就是龜鹿二仙膠了! (不過李醫師要強調，這只是治療或預防骨質疏鬆的眾多方劑之一，不是唯一，如有需要一定要經過合格的醫師診斷過後再使用) 但龜鹿二仙膠隱藏了一些潛在的危機-上火(如有興趣可以參考李醫師曾經寫過的勸世文XD:『人參殺人無過，大黃救人無功』-淺談龜鹿二仙膠、人參與黃耆)。因此，請勿自行購買亂服，應該經過合格中醫師診斷後並依據建議來治療。況且治療骨質疏鬆不是只有該方劑可以使用，而自己手上成功的案例也不是使用龜鹿二仙膠，之後李醫師會介紹一篇2019年所發表的最新研究，該研究證實中藥介入可以有效降低骨質疏鬆患者的骨折機率，再請各位有興趣的看倌拭目以待XD。
結論
我們的骨頭是一個無時無刻處在分解與合成的系統，但隨著年齡不同其分解與合成的速度略有差異，年輕時合成>分解，而老年時分解>合成。而女性在更年期之後骨質流失的速度會急遽增加，因為雌性素有保護骨質的作用。而在預防骨質疏鬆方面，單純補鈣是不夠的，一定要再搭配適度的維生素D與低劑量的雌性素才能更有效的保護骨質。對中醫而言，骨質疏鬆主要由『腎』論治，因此臨床上經常使用補腎的中藥來治療骨質疏鬆，其中最著名的方劑之一莫過於龜鹿二仙膠，但切勿自行購買服用，因為龜鹿二仙膠很容易造成上火(相關危害可參考勸世文:『人參殺人無過，大黃救人無功』-淺談龜鹿二仙膠、人參與黃耆)，一定要經過合格的中醫師診斷後處方才不會賠了夫人又折兵。
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