作者：李俊廷醫師｜艾苜中醫診所
課程整理：2018 年 12 月 24 日(原文為：淺談自體免疫疾病與中醫治療)
內容更新：2026 年 10 月 19 日
自體免疫疾病，與免疫系統辨識及調節自身組織的方式有關。照護重點是控制發炎、保護器官，同時改善疼痛、乾燥、疲倦與生活品質；中醫可以依疾病類型、活動程度及個人狀態，參與整合治療。
至於能不能進補、菇類要不要少吃、中藥如何搭配西藥，都適合分開討論。不同疾病、食材與藥物，不能只用「提升免疫力」一句話判斷。
本文提供一般醫療衛教，實際診斷、處方與用藥調整，需由醫師依個人情況評估。
從診間的疑問開始：免疫力太好，也會生病嗎？
診間陸續遇到一些自體免疫疾病患者，才發現許多人對這個名稱還不熟悉。
「免疫系統不是保護身體的嗎？怎麼也會讓自己不舒服？」
如果用「自己人打自己人」來比喻，確實容易理解。不過，還需要補上一個重點：
免疫系統的工作，除了辨識需要處理的對象，也要知道什麼時候保持耐受、什麼時候結束發炎。
自體免疫疾病涉及這些辨識與調節環節的偏移，讓部分免疫反應指向自己的組織。它不是全身所有免疫功能都變強，也可能同時存在感染防禦方面的需求。美國 NIAMS：自體免疫疾病
先講重點：這篇文章希望你帶走的四件事
1. 免疫健康，要看反應是否適切
免疫系統需要辨識、啟動、調節與收尾。治療會依疾病特性處理相關環節，並追蹤症狀與器官功能。
2. 飲食與進補，可以做個別安排
一般食物、濃縮萃取物、保健品與中藥處方，使用目的及劑量不同，適合分別評估。
3. 中醫已有部分疾病的人體研究
乾燥症、類風濕性關節炎與紅斑性狼瘡，都有中藥或中西醫並治的臨床研究。適用性需對應疾病、處方與觀察結果。
4. 治療目標可以具體、也可以分階段
先改善最困擾的症狀，再持續追蹤疾病活動度、器官功能與生活品質；藥物是否調整，則由治療團隊共同判斷。
哪些疾病與自體免疫有關？
自體免疫疾病是一個涵蓋多種疾病的範圍，影響部位與病程各有不同。
| 疾病 | 常見照護面向 |
|---|---|
| 全身性紅斑性狼瘡 | 皮膚、關節、血液及腎臟等器官評估 |
| 乾燥症 | 眼乾、口乾、疲倦、疼痛與全身表現 |
| 類風濕性關節炎 | 關節腫痛、晨僵、活動功能與關節保護 |
| 自體免疫性甲狀腺疾病 | 甲狀腺功能及相關全身症狀 |
乾癬、乾癬性關節炎與僵直性脊椎炎，也涉及免疫介導的發炎，但其先天與適應性免疫參與方式，和典型自體抗體相關疾病有所不同。
因此，「免疫相關疾病」可以作為理解入口，實際治療仍要回到確切診斷。
自體免疫疾病能治好嗎？什麼是緩解？
許多自體免疫疾病需要長期照護，而現代治療已能讓部分患者達到緩解或低疾病活性。
以紅斑性狼瘡為例，2026 年英國風濕病學會指引，持續將緩解或低疾病活性、器官保護及治療負擔管理列為重要方向。[1]
幾個名詞，可以這樣理解：
| 名詞 | 意義 |
|---|---|
| 症狀改善 | 疼痛、乾燥、疲倦等困擾減輕 |
| 疾病緩解 | 達到該疾病所定義的臨床控制標準 |
| 低疾病活性 | 疾病維持在較低活動程度 |
| 持續追蹤 | 確認穩定程度、器官功能與用藥安全 |
緩解可能是在持續治療下達成，是否能減藥、停藥，以及停藥後能維持多久，都需要個別判斷。
比起預先下「一定治好」或「永遠不會好」的結論，更實用的是設定目前可以追蹤與努力的目標。
自體免疫疾病可以進補嗎？
可以討論，但要先知道補什麼、為什麼補，以及目前適不適合。
中醫調養會一起評估疾病活動程度、寒熱、食慾、排便、睡眠與疲倦。相同診斷的人，也可能需要不同處理方向。
例如：
- 口乾、煩熱明顯者，可評估養陰、生津等方向。
- 疲倦、食慾較差者，可評估脾胃、氣血與營養狀態。
- 關節腫痛者，需要同時確認發炎活動與功能變化。
- 怕冷或精神較弱者，仍需綜合其他線索，再判斷是否適合溫養。
薑母鴨、羊肉爐或藥膳湯，也要看藥材、酒、油鹽、份量與疾病狀況。一道料理的名稱，無法直接決定每個人是否適合。
中醫的辨證價值，就在於把疾病與當下狀態一起看，再安排合適的治療和飲食。
菇類、苜蓿芽與「提升免疫力」保健品，怎麼分辨？
一般菇類，與濃縮萃取產品分開看
日常烹調中的食用菇類，和含高濃度萃取物的膠囊、粉劑，是不同的使用情境。
不能只因某種成分在實驗中影響免疫指標，就把結果直接換算成「所有患者都要避免菇類」。是否需要調整，應考量確切疾病、過敏、個人反應與醫療建議。
苜蓿芽，對狼瘡有較具體的提醒
苜蓿含有 L-canavanine，與狼瘡樣表現及疾病活動的報告有關。對紅斑性狼瘡患者，宜避免苜蓿芽，並檢查保健品中是否含有苜蓿成分。
這是針對特定疾病與成分的提醒，不宜延伸成所有蔬菜或豆類都需要限制。Johns Hopkins 狼瘡中心
保健品，先核對成分與用藥
選購時，比「增強免疫力」的標語更重要的是：
- 實際含有哪些成分？
- 每日用量是多少？
- 是否與現有藥物或疾病有交互影響？
- 有沒有可以追蹤的使用目標？
把包裝、成分表與藥單帶給醫師，會更容易得到具體建議。
中醫可以協助哪些症狀與功能？
中醫可以從乾燥、疼痛、疲倦、睡眠、消化與全身狀態切入，配合疾病評估設定照護方向。
| 目前主要困擾 | 中醫可評估的方向 | 可追蹤項目 |
|---|---|---|
| 口乾、眼乾 | 津液、陰血與全身狀態 | 乾燥評分、夜間飲水、相關分泌功能檢查 |
| 關節疼痛、晨僵 | 疼痛性質、寒熱、活動與辨證 | 晨僵時間、腫痛關節、生活功能 |
| 疲倦、食慾變化 | 脾胃、氣血、睡眠與營養 | 疲倦程度、食量、排便、活動耐受度 |
| 睡不安穩、緊繃 | 情緒、睡眠節律與伴隨症狀 | 入睡、夜醒與白天精神 |
| 治療期間的不適 | 症狀來源、用藥與辨證 | 發生時間、嚴重程度與相關檢查 |
症狀、疾病活動與藥物反應可能互相重疊，評估時需要一起釐清。這也讓中醫治療與風濕免疫科的追蹤能互相補充。
中醫與中西醫並治，有哪些人體研究？
1. 乾燥症：部分研究觀察到症狀與分泌功能改善
2024 年一篇網絡統合分析，納入 66 項試驗、5,052 位受試者，研究不同中成藥與西藥組合，部分方案在淚液分泌及發炎相關指標上呈現正面結果。[2]
同時，臺灣一項 42 人、12 週的雙盲試驗，使用特定中藥組合後，主要的患者症狀指數 ESSPRI，與對照組未達明確差異。[3]
兩類結果合在一起，更適合支持這樣的臨床方向：
乾燥症的中醫治療值得依處方與患者狀態個別評估，追蹤乾燥、疲倦及客觀檢查，再決定後續安排。
2. 類風濕性關節炎：特定中藥製劑有直接比較試驗
TRIFRA 研究納入 207 位活動性類風濕性關節炎患者，比較特定雷公藤製劑、methotrexate 及兩者合併使用；合併組在 24 週的 ACR50 關節治療反應上較佳。[4]
這是中藥製劑參與疾病治療的具體人體資料，結果適用於該研究的製劑與方案。雷公藤屬需嚴格管理的藥材，涉及肝腎、血球及生殖安全，應由具經驗醫師評估與監測，並非自行購買調理的選項。NCCIH 雷公藤資料
3. 紅斑性狼瘡：整合治療出現疾病活動與用藥方面的訊號
2021 年一篇納入 13 項試驗、856 人的統合分析，觀察到中藥介入在疾病活動度、部分症狀及類固醇使用量上有正面結果。[5]
這支持進一步研究中藥在整合治療中的角色。不同處方、追蹤時間與病情程度仍需分開理解；臨床上應以疾病穩定及器官功能為基礎，由團隊安排用藥。
4. 2026 年研究：關注治療期間的整體照護
2026 年一篇納入 18 項試驗、1,651 人的統合分析，探討中藥搭配標準治療，對類固醇相關不適的影響，部分腸胃、睡眠等結果呈現正面訊號。[6]
這類研究讓照護視野從疾病活動，延伸到治療期間的生活品質。研究中多數試驗存在較高偏差風險，因此適合用來提出個別評估與後續研究方向，而非預先承諾每位患者都會獲得相同結果。
中醫的角色，可以具體到疾病、處方、症狀與追蹤結果；不必只停留在籠統的「調整免疫」。
接受中醫治療後，可以減少類固醇嗎？
減少長期藥物負擔，是部分疾病照護中可以討論的目標，但需要先確認疾病控制情況。
評估時會看：
- 症狀與疾病活動度是否持續穩定？
- 器官功能與檢驗結果如何？
- 目前藥物的作用與調整風險？
- 減量後如何追蹤，出現變化時如何處理？
中醫治療後若睡眠、食慾或精神改善，值得記錄；是否減藥，仍需結合疾病指標判斷。類固醇及免疫相關藥物，請依開藥醫師規劃調整。[1]
日常可以先做的三件事
1. 建立自己的追蹤紀錄
先挑一至兩項最困擾的症狀，例如晨僵、乾燥或疲倦，記下程度與變化，再配合回診檢查。
2. 飲食與活動保留彈性
維持均衡飲食，依關節、肌力與體能安排活動。若有腎臟等器官受影響，營養安排再依醫師與營養師建議調整。
3. 讓休息與支持成為照護的一部分
規律作息、疼痛處理、心理支持與工作調整，都有助於建立可持續的生活節奏。
壓力可能影響症狀與生活，但疾病發作並不代表你不夠放鬆，或沒有照顧好自己。
哪些情況適合提早聯絡醫療團隊？
- 新出現泡泡尿、水腫、血尿或尿量變化。
- 持續發燒，尤其正在接受免疫相關治療時。
- 關節腫痛、皮膚或乾燥症狀明顯改變。
- 計畫懷孕、手術，或準備新增中藥與保健品。
若出現胸痛、呼吸困難、抽搐、意識改變或突然肢體無力，應立即就醫。
就診前，請準備完整藥單、中藥與保健品成分、近期檢驗，以及症狀紀錄。
常見問題 FAQ
自體免疫疾病是免疫力太強嗎？
較完整的說法是免疫辨識、耐受與調節出現偏移。部分免疫反應活躍，不等於所有防禦功能都較強。
一定要避免所有溫補食物嗎？
需依疾病活動、體質、材料與份量評估。日常料理、藥膳與處方藥的使用情境不同。如果不確定自己的體質狀況，建議不宜自己亂吃，應先與合格的中醫師討論過後再使用。
可以吃一般菇類嗎？
沒有適用所有自體免疫疾病的全面禁菇原則。一般食用量與濃縮萃取產品應分開評估。
可以先看中醫嗎？
可以由合格中醫師承接症狀與整體評估；若懷疑自體免疫疾病或已有器官相關表現，適合同步安排風濕免疫科等專科檢查。
中醫能讓疾病維持穩定嗎？
部分疾病與處方已有臨床研究支持探索。實際照護需同時追蹤症狀、疾病活動與器官功能，依反應調整。
如果只記得一句話
自體免疫疾病的照護，是讓免疫反應更適切、器官得到保護，也讓生活逐步回到可以掌握的節奏。
中醫可以從症狀與全身狀態參與治療，配合專科檢查與用藥追蹤，讓每一步都有目標，也有可以比較的依據。
參考文獻(Reference)
[1] Md Yusof, M. Y., et al. (2026). The 2026 British Society for Rheumatology guideline for the management of children, young people and adults with systemic lupus erythematosus. Rheumatology, 65(6), keag223.
DOI：https://doi.org/10.1093/rheumatology/keag223
[2] Ma, X., Liu, Z., Chang, T., Yao, C., Yang, Y., Shang, B., Liu, J., Xia, C., Gong, X., & Jiang, Q. (2024). Network meta-analysis of integrated traditional Chinese and Western medicine in the treatment of Sjogren’s syndrome. Frontiers in Pharmacology, 15, 1455969.
DOI：https://doi.org/10.3389/fphar.2024.1455969
[3] Chen, H.-H., Lai, J.-N., Yu, M.-C., Chen, C.-Y., Hsieh, Y.-T., Hsu, Y.-F., & Wei, J. C.-C. (2021). Traditional Chinese Medicine in Patients With Primary Sjogren’s Syndrome: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Clinical Trial. Frontiers in Medicine, 8, 744194.
DOI：https://doi.org/10.3389/fmed.2021.744194
[4] Lv, Q.-W., et al. (2015). Comparison of Tripterygium wilfordii Hook F with methotrexate in the treatment of active rheumatoid arthritis (TRIFRA): A randomised, controlled clinical trial. Annals of the Rheumatic Diseases, 74(6), 1078–1086.
DOI：https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2013-204807
[5] Wang, Y., Han, M., Pedigo, C. E., Xie, Z.-M., Wang, W.-J., & Liu, J.-P. (2021). Chinese Herbal Medicine for Systemic Lupus Erythematosus: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized, Placebo-Controlled Trials. Chinese Journal of Integrative Medicine, 27(10), 778–787.
DOI：https://doi.org/10.1007/s11655-021-3497-0
[6] Fong, T.-L., Chen, G., Shen, C., Zhou, S., Xun, Y., Chen, Y., Zhang, C., Wang, N., Lau, C. S., & Feng, Y. (2026). Effects of Chinese herbal medicine on reducing steroid-induced adverse reactions: A systematic review and meta-analysis from 1651 autoimmune disease patients in 18 randomized controlled trials. Pharmacological Research – Modern Chinese Medicine, 18, 100779.
DOI：https://doi.org/10.1016/j.prmcm.2026.100779
本文為一般醫療衛教，不構成個別診斷、處方或療效保證。中藥、針灸及中西醫並治，應由合格醫事人員依疾病、用藥與個人需求評估。
插圖很有李醫師的風格！
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哈哈哈哈哈～自我風格強烈的插圖XDDDDDD