電針改善中風後憂鬱

前言

中風後憂鬱(PSD, Poststroke depression)是一種中風後最常見的心理後遺症，約有三分之一的中風後患者會有這樣的症狀(相關內容可以參考延伸閱讀1)。而PSD對於復健、認知功能及社交活動其實都是有負面的影響，甚至進一步有可能導致死亡率的上升(相關內容可以參考延伸閱讀2)。一些研究已經明確指出血清素(5-HT)這個神經傳導物質不足是導致PSD很重要的原因之一，另外發炎與氧化壓力也是造成PSD的重要成因之一(相關內容可以參考延伸閱讀3及4)。而亦有研究發現海馬迴中的sonic hedgehog(shh)訊息傳導路徑造成的神經新生對於PSD的恢復與保護是有幫助的(相關內容可以參考延伸閱讀5-7)。而這邊要介紹的一篇研究就是證實電針對於PSD的改善是有幫助的與其有效的機轉(相關內容可以參考延伸閱讀8)。

先講結論

中風後憂鬱是一種很常見的中風後心理後遺症，而患者會因此有較差的預後甚至增加死亡率，研究指出針灸可以透過改善發炎、降低氧化壓力及提高血清素來改善憂鬱狀況，此外其可能的機轉亦與shh訊息傳導路徑可能有關。

針灸可以有效改善中風後憂鬱(PSD)

2019年一篇發表在Neuropsychiatric Disease and Treatment的研究顯示電針對於PSD是有幫忙的(相關內容可以參考延伸閱讀8)。研究人員利用手術的方式讓小鼠發生中風，三天後開始利用電針或是百憂解(FLU, Fluoxetine)來治療中風後小鼠的憂鬱症狀，結果發現電針可以有效改善小鼠的憂鬱症狀的行為。

接下來研究團隊還進一步檢驗血液中抗氧化物質(GSH)、氧化物質(MDA)與發炎物質(IL-1β、IL-6及TNF-α)的含量，結果發現電針與百憂解的治療下血液中的GSH明顯上升、而MDA、IL-1β、IL-6及TNF-α都明顯下降。證實電針可以透過抗氧化及減少發炎的功效來降低中風後憂鬱的狀況。研究人員亦有進一步測試5-HT的含量(中風小鼠的5-HT會明顯下降，而5-HT的不足被認為與憂鬱有關)，結果發現百憂解與電針都可以有效增加5-HT的含量。

而我們在前言中提到的shh訊息路徑在電針改善PSD似乎扮演了一個重要的角色，因為研究人員如果利用cyclopamine(shh路徑抑制劑)，上述電針的效果會全部被抑制下來，也就是說電針治療PSD的效果會因為shh的路徑被阻擋而變成無效。這樣的結果證實了shh路徑在電針的治療中扮演了重要的角色。

結論

中風後憂鬱影響了至少1/3以上的中風患者，而這樣的心理狀態會大大影響預後，甚至導致死亡率的上升，因此不得不好好的正視這樣的問題。除了西醫的常規治療外，針灸也帶來另一種治療的選擇，如果您或您的親友有類似問題，不妨可以尋找合格的中醫診所進行相關的諮詢與治療。

相關案例可見:
1. 中風後失眠憂鬱(50yr)

延伸閱讀

1. Hackett, M.L. and K. Pickles, Part I: frequency of depression after stroke: an updated systematic review and meta-analysis of observational studies. Int J Stroke, 2014. 9(8): p. 1017-25.
2. Pequignot, R., et al., Depression Increases the Risk of Death Independently From Vascular Events in Elderly Individuals: The Three-City Study. J Am Geriatr Soc, 2019. 67(3): p. 546-552.
3. Paolucci, S., Advances in antidepressants for treating post-stroke depression. Expert Opin Pharmacother, 2017. 18(10): p. 1011-1017.
4. Nabavi, S.F., et al., Oxidative stress and post-stroke depression: possible therapeutic role of polyphenols? Curr Med Chem, 2015. 22(3): p. 343-51.
5. Bambakidis, N.C., et al., Improvement of neurological recovery and stimulation of neural progenitor cell proliferation by intrathecal administration of Sonic hedgehog. J Neurosurg, 2012. 116(5): p. 1114-20.
6. Ihrie, R.A., et al., Persistent sonic hedgehog signaling in adult brain determines neural stem cell positional identity. Neuron, 2011. 71(2): p. 250-62.
7. Deng, W., J.B. Aimone, and F.H. Gage, New neurons and new memories: how does adult hippocampal neurogenesis affect learning and memory? Nat Rev Neurosci, 2010. 11(5): p. 339-50.
8. Cai, W., et al., Antidepressant, anti-inflammatory, and antioxidant effects of electroacupuncture through sonic hedgehog-signaling pathway in a rat model of poststroke depression. Neuropsychiatr Dis Treat, 2019. 15: p. 1403-1411.