作者：李俊廷醫師｜艾苜中醫診所
文章初稿：2026 年 9 月 08 日
最後內容更新：2026 年 9 月 08 日
昨天，又是一個新學期的開始。
上課前，我跑去找系主任聊了一下天 XD
聊著聊著才突然驚覺：
現在的學生，竟然已經來到第 17 屆了。
算一算，跟我已經差了整整 15 屆。
那一瞬間真的有點恍神。
以前坐在教室裡、看著老師在台上講課的人是我；現在換成自己站在教室前面，看著一群比自己晚了十五屆的學弟妹。
突然有一種：
「所以……我現在已經是學長伯了嗎？」Orz
不過每到新學期，我都會重新想一次：
為什麼在臨床工作已經很忙的情況下，我還是願意花時間回學校教書？
答案其實一直沒有太大的改變。
我希望後面的學弟妹，在學習中醫、準備進入臨床，甚至開始思考自己的醫師職涯以前，可以比我們當年多一點系統、多一點方向，也多一點心理準備。
為什麼我還是願意回到學校教中醫？
我一直不覺得自己是什麼大師。
也不認為自己目前走過的路，就是一條「標準答案」。
只是因為，我們也曾經這樣一路走過來。
曾經不知道怎麼把厚厚的中醫理論真正運用到患者身上；
曾經第一次面對患者時，才發現「會考試」和「會看病」真的是兩件完全不同的事；
也曾經在開始執業之後，慢慢發現一位醫師真正需要面對的，遠遠不只是醫學知識。
臨床判斷、醫病溝通、持續學習、職涯選擇、生活與工作的平衡，甚至如何在快速變化的醫療環境裡找到自己的位置，這些都是成為醫師之後才會逐漸浮現的課題。
很多事情，真的只有走過才會知道。
所以如果自己曾經跌跌撞撞累積下來的一些經驗，能夠讓後面的學弟妹在面對未來時，多一點準備、少一點措手不及，我想這就是我願意繼續回來教書很重要的原因。
中醫教育，不只是把課本內容教完
以前當學生的時候，我可能會覺得：
老師的工作，就是把該教的內容教會學生。
但自己真的開始教書之後，我越來越覺得，事情好像沒有這麼簡單。
醫學教育真正重要的，不只是知識傳遞，而是幫助學生建立一套面對未知問題的方法。
尤其是中醫。
從經典、方劑、中藥、診斷，到真正進入臨床，每一個階段都需要大量的整合。
同一個方劑，不是背完組成和功效就結束了。
為什麼在這個患者身上可以用？
為什麼另一位患者看起來症狀很像，卻不適合？
如果病人的表現和課本不完全一樣，下一步該怎麼思考？
這些東西，很難只靠背誦得到答案。
所以我現在在準備課程時，常常會不自覺加入越來越多臨床案例、判斷邏輯，以及自己曾經犯過錯、想不通或後來才慢慢理解的地方。
因為對我而言，
真正有價值的教學，不只是告訴學生「答案是什麼」，而是讓他知道「為什麼會得到這個答案」。
前輩真正能做的，不是替後輩避開所有的坑
幾年前，我曾經聽 Casper 醫師分享過一段話。
原文我現在已經記不得逐字逐句，但那個概念，我一直非常喜歡。
大意是：
前輩指點晚輩的目的，不是幫他把人生所有的冤枉路都避掉，也不是看到前面有坑，就馬上叫他不要走。
真正可以做的，是告訴他：
這個坑大概有多深。
裡面的水可能有多冷。
如果真的決定跳下去，最好先準備哪些裝備。
至於最後要不要跳，
仍然應該由他自己決定。
我一直覺得，這個比喻非常適合醫學生教育，也很適合醫師職涯。
因為我們常常會用自己的經驗告訴年輕人：
「這條路很辛苦。」
「這個領域不好走。」
「這件事最好不要做。」
但問題是——
我們走過的人生，不等於他們即將走過的人生。
也許我們當年覺得是一個坑的地方，對下一個人來說，裡面反而藏著全新的機會。
他真的跳下去之後，可能看見以前沒有人注意過的風景；
可能找到自己真正有興趣的領域；
甚至可能遇到前輩從來沒有看過的「海底生物」。
那麼幾年之後回頭再看，
那還是一個坑嗎？
或許不是。
或許那反而成為他人生裡一段無可取代的經歷。
有關於陳欽章(Casper)醫師演講更完整的內容可見：
深夜十談系列：想轉職又怕以前白努力？從牙醫跨界創業看懂第二職涯
我不希望學生最後只是複製老師
這也是我這幾年對「教學」越來越深的一個體會。
我並不希望學生最後變成另一個我。
事實上，我也不認為一個好的老師應該要求學生複製自己的道路。
因為每個人的個性不同。
喜歡的疾病領域不同。
擅長的事情不同。
對醫師這份工作的期待也不同。
有人喜歡臨床，有人喜歡研究；
有人未來可能投入教學；
有人會進入醫療管理；
也有人可能把中醫帶到我們現在完全想像不到的領域。
所以我更希望自己扮演的角色，是把目前看過的世界攤開一些給學生看。
告訴他：
這條路大概長這樣。
那個地方可能比較難走。
這個選擇可能付出什麼代價。
另外一條路又可能有什麼風景。
接著，
讓他自己選。
老師不是替學生決定人生的人。
老師比較像是一個曾經走在前面一點的人，把手上的地圖交給下一個人。
至於最後他要走去哪裡，
應該由他自己決定。
臨床教學最大的價值，是把「走過的路」整理成學生能使用的經驗
醫學生在學校裡會得到很多知識。
但真正進入臨床之後，常常會發現一件事：
現實世界不會按照考題出現。
患者不一定會把所有典型症狀一次送到你面前。
一個疾病可能同時有很多問題。
同一套治療方法，也不一定適合每一個人。
因此，我現在越來越重視把「臨床思考」放進教學裡。
包括：
如何從患者的主訴開始整理問題；
如何判斷哪些資訊重要、哪些只是雜訊；
如何把理論、方劑與臨床情境串在一起；
以及遇到自己不知道的事情時，怎麼繼續找答案。
如果說學校教育是在建立地圖，
那麼臨床教學，很大一部分就是在告訴學生：
真正走上這張地圖時，路面可能沒有你想像中那麼平。
但只要知道怎麼判斷方向，就不一定要害怕迷路。
然後，我的講義每年都會「失控」
講完比較嚴肅的部分，再回到每學期都會發生的現實。
就是——
我的講義又開始自己長大了。
每年開學前，我幾乎都會跟自己說：
「今年不要再加那麼多東西了。」
「稍微更新一下就好。」
「學生已經很多東西要讀了。」
嗯。
通常這個決心維持不了太久 XD
看到一篇新的研究：
「欸，這個學生應該知道。」
加一頁。
最近門診遇到一個很典型的案例：
「這個以後臨床一定會遇到。」
再加。
突然想到自己以前當學生時一直搞不懂的問題：
「如果當年有人跟我這樣解釋，我應該會輕鬆很多。」
好。
再加兩頁。
於是上課前一天還在修改。
上課當天早上還在補。
然後看著投影片數字不斷增加，開始懷疑：
到底是我在準備這門課，還是這門課本身具有自我繁殖的能力？ Orz
為什麼我的教材每年都在改？
後來我想了一下。
其實，教材每年都在改，未必是一件壞事。
因為我自己，也還在學。
今年的我，跟去年的我不完全一樣。
新的患者會帶來新的問題。
新的研究會改變我們原本的理解。
學生提出的一個問題，有時候也會迫使老師重新思考：
「我原本認為理所當然的事情，真的講得清楚嗎？」
有些以前只能按照課本解釋的內容，經過更多臨床經驗之後，會開始有不同的理解。
而新的理解，又會重新回到下一年的課堂。
所以我現在反而會覺得：
如果有一天，我的教材連續很多年完全沒有改變，那可能才是一件值得擔心的事情。
因為醫療在前進。
學生在改變。
社會對醫師的期待也在改變。
老師如果完全沒有變，
那反而有點奇怪。
教學其實是一種「教學相長」
以前我們常聽到「教學相長」。
真正開始教書之後，才越來越理解這四個字。
表面上看，是老師站在台上教學生。
但實際上，每一次準備課程，都會逼著自己重新整理那些原本以為已經知道的事情。
學生提出的問題，也常常讓我重新思考。
有時甚至會出現：
「欸……這個問題問得很好，我以前怎麼沒這樣想過？」
XD
所以我現在其實不太把自己看成一個站在終點教別人的人。
比較像是：
我只是比學生稍微早走了一段路，現在一邊繼續往前走，一邊把目前看到的東西告訴後面的人。
也許幾年後，
他們其中有人會走得比我更遠。
甚至回過頭來告訴我：
「老師，那時候你講的東西，現在其實有新的答案了。」
如果真的有那麼一天，
我反而會覺得很開心。
因為那代表教育真正發生了。
新學期，我希望學生帶走的不只是方劑與答案
新學期又開始了。
面對這群已經和我差了十五屆的學弟妹，我希望自己能做到的，其實很簡單。
把目前最好的自己，放進課堂裡。
把自己看過的、犯過的錯、想過的問題，以及一路走來累積的經驗，盡可能整理給他們。
不是為了告訴他們：
「你們以後一定要這樣走。」
而是希望有一天，
當他們真正走到某一個人生的坑旁邊時，
腦中會突然想起：
以前好像有人跟我說過，
這個坑大概有多深。
水大概有多冷。
要跳以前，最好帶什麼。
然後接下來，
由他自己決定。
因為人生有時候就是這樣。
你以為前面是一個坑。
直到真的跳進去、游了一段路之後，
才發現——
那其實可能是屬於你的那片海。
新學期，繼續努力。
學生在成長。
而老師，
也還在成長。
常見問題 FAQ
為什麼臨床醫師還需要參與醫學教育？
臨床醫師能把實際診療經驗、醫病溝通與臨床判斷帶回課堂，幫助醫學生理解課本知識如何真正應用在患者身上。對醫學生而言，這種從理論連結到臨床情境的訓練，是醫學教育中非常重要的一部分。
中醫學生從學校進入臨床，最大的差異是什麼？
學校教育主要建立理論、診斷、中藥與方劑等基礎知識；真正進入臨床後，則需要進一步學習如何整合資訊、做出判斷，以及面對沒有「標準答案」的患者。從「知道知識」到「能夠應用知識」，通常是中醫臨床學習的重要轉折。
老師應該幫學生避開所有職涯上的錯誤嗎？
不一定。前輩的經驗可以幫助年輕醫師了解不同選擇可能面對的風險、代價與機會，但每個人的能力、興趣與人生目標不同。好的職涯教育不是替學生選路，而是讓學生在資訊更完整的情況下，做出屬於自己的選擇。
為什麼醫學課程需要持續更新？
醫學知識、研究證據與臨床環境都會持續改變。即使是中醫教育，也需要在經典理論與傳統基礎上，不斷加入新的研究、臨床經驗與現代醫療思維。教材持續更新，某種程度上也代表教師仍持續學習。